для поиска точной фразы используйте кавычки, например, "юридические услуги" помощь

Болезнь Паркинсона, которую раньше называли «дрожательный паралич» – это хроническое нейродегенеративное заболевание центральной нервной системы, которое проявляется в виде нарушения произвольных движений. Многие известные люди страдали и страдают этим заболеванием. Это сюрреалист Сальвадор Дали, диктатор Адольф Гитлер, легенда мирового бокса Мухаммед Али, Папа Римский Иоанн Павел Второй, китайский диктатор Великий Кормчий Мао Цзэдун, музыкант Оззи Осборн,  один из известнейших радикальных политических деятелей второй половины 20 века Ясир Арафат и другие.

Психические нарушения при паркинсонизме могут проявляться выраженной тревогой, возбуждением, галлюцинациями (чаще зрительными), нарушением сознания в виде спутанности, а также бредом и другими психотическими расстройствами. 
 
Большинство грубых психических нарушений, кроме деменции (слабоумие), при болезни Паркинсона провоцируются противопаркинсоническими препаратами. Это происходит в результате избыточной стимуляция дофаминовых рецепторов (особенно при их гиперчувствительности). 
 
Первым признаком становится тревога. В дальнейшем у некоторых пациентов появляются зрительные галлюцинации, которые сначала возникают во время спонтанных ночных пробуждений. При этом зрительные галлюцинации возникают только в момент перехода от сна к бодрствованию и поэтому бывают весьма кратковременными, затем время возникновения галлюцинаций расширяется и на период бодрствования. Учащаются яркие запоминающиеся сновидения. Психические нарушения являются неблагоприятным признаком, особенно когда они сопровождаются снижением интеллекта. Такие больные вообще плохо поддаются лечению. Выраженные и постоянные психические нарушения отражают прогрессирование патологического процесса в головном мозге.
 
Лечение подобных состояний требует внимания и психиатра, и невролога. Ошибочным является первичное назначение антипсихотических препаратов (нейролептиков) без должного анализа ситуации. Проблема состоит в том, что противопаркинсонические препараты провоцируют развитие психотических состояний, а антипсихотические препараты провоцируют медикаментозный паркинсонический синдром, для коррекции которого в психиатрии назначаются противопаркинсонические препараты (циклодол, паркопан).
 
Таким образом, больной паркинсонизмом, имеющий психические нарушения, попадает в своеобразную ситуацию «ножниц», когда он одновременно нуждается в лечении прямо противоположными средствами, а любое из них устраняя одно нарушение, неизбежно усугубляет другое. 
 
Выход из этой ситуации иногда возможен путем компромиссного её разрешения. Если без нейролептиков обойтись не удаётся, то чрезвычайно важен выбор конкретного нейролептика с наименьшими побочными эффектами (хлорпротиксен, лепонекс, азалептин, оланзапин) и назначение минимальной и в то же время эффективной дозы препарата.
 
Однако не следует сразу же назначать нейролептики. Учитывая медикаментозное происхождение психотических состояний при паркинсонизме, стоит проанализировать уже назначенные противопаркинсонические препараты и предпринять клинически обоснованное снижение их дозировки или же замену препаратов.  Нередко этого будет достаточно, чтобы добиться полного регресса психических нарушений
 
Если снижение дозы не устраняет эти нарушения, то рекомендуется полностью отменить один или даже все антипаркинсонические препараты на срок от 3 до 7 дней (так называемые «лекарственные каникулы»). Если же и эта мера не даёт ожидаемого эффекта, то остаётся последняя возможность – назначение нейролептиков, о которых говорилось выше. 
 
Иногда бывает достаточно воздействовать на тревогу и страх, провоцирующие более грубые психические нарушения. Применение с этой целью транквилизаторов и антидепрессантов может предотвратить более серьёзные психические расстройства у части больных. Транквилизаторы к тому же приносят облегчение некоторым пациентам в связи с заметным миорелаксирюющим эффектом этих препаратов.

Элеонора Корнилова
Психотерапевт, психиатр высшей категории



услуги психолога в Луганске





.